皮膚癌如何治療?

對於皮膚癌的治療首選是外科切除,外科切除一定要保證切除幹凈。不同的腫瘤需要監測的或者需要評估的范圍是不一樣,基底細胞癌特點是不容易轉移,所以采用的手術方式叫做Mohs手術,先把腫瘤切掉,周邊的組織進行冰凍切片的檢查,證實腫瘤切幹凈瞭,再縫合缺損。基底細胞癌的復發率可以減少到1%以下。術後病人會連續隨訪5年,5年不復發,對於惡性腫瘤來說是可以說是治愈。基底細胞癌切除以後不需要後續的放療和化療。鱗狀細胞癌和基底細胞癌不一樣,容易有侵襲性生長,而且相對來說容易發生轉移,鱗狀細胞癌一般要看它發生的部位,分化的高低,還有侵犯的深淺來決定術前需要做哪些檢查。一般來講,會進行有沒有轉移的評估和檢查,在引流的淋巴結區域要做B超、核磁,或者CT來評估腫瘤的侵犯范圍和是否有轉移。對於分化比較高的鱗狀細胞癌仍然是采用的Mohs手術的方法,剛才講瞭把它擴大切除,然後邊緣的組織進行冰凍切片的檢查,檢驗是不是切幹凈瞭。第一次切除擴的范圍就要比基底細胞癌要寬,一般來說是0.4-1.0mm切除。切除幹凈以後再閉合缺損。但是如果對於一些侵犯深、分化低、可疑有轉移的患者,在切除以後還要加上區域的放療,減少它轉移和復發的幾率。那手術之前已經發現有可疑淋巴結的增大,要做淋巴結的活檢,或者淋巴結的穿刺活檢來驗證是不是有淋巴結轉移,如果有淋巴轉移的話,那要做淋巴結的清掃和術後放療。對於高分化鱗癌化療並不是首選的,因為復發的幾率比較低,另外對化療的敏感度很差,所以即使是鱗癌,首先也是以局部切除為主。還有一些特殊部位的鱗狀細胞癌,比如說耳廓、外陰,發生轉移的幾率非常高,所以一定要對病人就會更加的細心,而且相應的檢查和隨訪會做得更多,那手術切除的范圍相對來說也要比較大。早期的浸潤比較淺的惡性腫瘤,比如說淺表型的基底細胞癌,原位鱗癌,那也可以采用保守的治療方法,包括冷凍,還可以外用藥物,或者光動力學治療,相對來說都會比較安全,而且美容的效果會比較好。還有一些老年病人可能不能耐受手術,也可以用姑息治療方法,比如說冷凍、電燒或者是局部放療來控制腫瘤,對於鱗狀細胞癌發生廣泛轉移的,基本上從皮膚科轉到腫瘤科,進行放療、化療的繼續治療。
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