老年高血壓的治療和用藥有什麼特點?

老年高血壓的防治目標是要將老年高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下，如果能耐受可降至收縮壓在140mmHg，舒張壓在90mmHg以下。80歲以上的老人降壓的目標值在150/90mmHg以下就可以瞭。一般降壓治療的用藥策略也適用於老年和高齡老年高血壓的患者。臨床常用的五類降壓藥包括鈣拮抗劑，就是我們常用的CCB類的藥物；利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑，就是我們說ACER類藥物；以及血管緊張素受體拮抗劑，也就是我們所說的ARB類藥物和β受體阻滯劑。由上述藥物組成的復方制劑等各種抗高血壓藥物都可以用於老年高血壓的治療。選藥是要遵循從低劑量開始，優先選擇長效制劑。依從聯合用藥和個體化治療的原則，具體選擇哪類降壓藥物需要患者根據情況綜合考慮各種危險因素、靶器官損傷情況、病程疾病情況、合並用藥情況以及老年患者的個體特征。治療當中還需要密切觀察高齡或者老年高血壓患者有無腦循環、低灌註及心肌缺血等相關癥狀和藥物的不良反應。治療老年高血壓的理想藥物應符合平穩、安全、有效、不良反應少、服藥簡單、依從性好等特點，以血壓達標為目標，優先選擇最優的個體化治療藥物。需要特別提到的是，以上提到的所有藥物必須是到正規醫院由心內科或者神經內科大夫來開具，不能根據電視或者廣播上的用藥，自己去藥店服藥，這是不太合適的。