大部分高血壓病人經過用藥治療和生活方式改變，血壓可以趨於正常，但是有少部分的病人血壓仍然持續不降，或者下降得不理想，血壓持續不降的原因主要有一部分繼發性高血壓的病人，原發性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄、皮質醇增多癥等，都屬於繼發性的高血壓，所以用藥物治療效果不好。腎動脈狹窄可以采取手術治療，原發性醛固酮增多癥，還有皮質醇增多癥，應該做腎臟超聲，進行手術或者相關的藥物治療。另外，還要註意其他的器官缺血、缺氧導致的血壓不降的原因，比如嚴重的腦缺血、缺氧、腦血栓形成，都可以導致血壓升高。還有肺臟的疾病，如肺氣腫、肺纖維化導致的缺血、缺氧，可以加重血壓的升高，降壓效果不好，所以要從這幾方面進行檢查。
