直腸癌的手術方法和直腸癌的病期和直腸腫瘤位於直腸的部位有直接的關系。比如早期的直腸癌，特別是中低位置的直腸癌，分化類型比較好，占據直腸腸腔小於1/3周，距離肛門在8cm以內，這種情況下可以做經過肛門局部切除；在8cm以上的早期的直腸癌，比較小的時候，可以通過腸鏡下切除，但這些局部切除需要掌握嚴格的適應癥，不能盲目的采取局部切除，否則會導致腫瘤的殘留。對於中期的直腸癌，主要還是需要做根治性手術，根據腫瘤的部位可分為保肛門和不保肛門的手術。保肛門手術根據開腹的腹腔鏡又分為傳統的開腹的手術和腹腔鏡微創手術。不保肛門手術主要是對於低位的、超低位的直腸癌，位置太低，為瞭保證腫瘤切除的根治度，無法保留肛門。也分為傳統的開腹手術、腹腔鏡微創手術。當然還有一些比較少見的手術方式，比如患者年齡比較大，腫瘤位置比較低，做切除肛門的手術對患者的損傷比較大、恢復比較慢，可能就是把腫瘤去掉，肛門留住，做乙狀結腸永久造口，這種手術方式叫hartmann手術。還有一種就是直腸癌中期偏晚，局部腫瘤比較大，侵犯瞭周圍的臟器，無法行根治性的切除，這種時候隻能去做姑息性的改道手術，就是在左側的腹部做乙狀結腸永久造口，腫瘤就無法切除，後續做放療和化療控制。
