急性上呼吸道感染的主要病原,如下:一、病毒,病毒占85%以上,病毒感染在急性上呼吸道感染中的地位比較主要。好在病毒感染有自限性,自己會好,一般病程可能是一周左右,有發燒可能是三天左右,病毒是主要病原體。二、細菌,細菌感染後血象會升高,C反應蛋白也會升高。當判斷是細菌時,可以用抗生素,抗生素首選β-內酰胺類抗生素,比如青黴素一類,或者頭孢黴素一類。三、還有少部分可以是支原體類、衣原體類,在學齡期孩子支原體感染也不在少數,醫生會根據病原體結果,比如可以做抗原、抗體用抗生素。此時用的抗生素就是大環內酯類抗生素,比如阿奇黴素、紅黴素等。以上三個病原體在上呼吸道感染中是主要病原體。