腦梗塞一般診斷明確並不需要開顱手術，常規的治療包括藥物治療，如果六個小時之內還可以考慮溶栓，或者是導管的介入治療，來治療腦梗塞。腦梗塞在什麼情況需要開顱？往往是因為梗塞以後，梗塞的面積比較大，引起急劇的顱內壓增高，這個時候開顱手術去骨瓣，就大骨瓣減壓，目的就是增大顱腔的容積，然後降低顱壓，這樣腦梗塞給它恢復的時間和空間。如果腦梗塞在開顱手術之前的，還沒有昏迷，或者昏迷瞭還沒有腦疝，開顱手術以後醒過來的概率還是存在的。如果手術以前已經腦疝，或者是特別嚴重的雙側瞳孔散大固定，這種情況即使做開顱手術效果也不好。如果年齡比較大，對高齡並已經腦疝晚期的病例不推薦做開顱手術。
