什麼是反流性腎病

反流性腎病是間質性腎病的一種，以腎表面的不規則粗大瘢痕、受累腎盞杵狀肥大和擴張變形、受累皮質萎陷退縮、膀胱輸尿管反流為特征，以往稱為慢性萎縮性腎盂腎炎。反流性腎病的病因是輸尿管、膀胱反流。膀胱輸尿管反流是尿液通過不健全的膀胱輸尿管連接處的反流。生理狀況下，輸尿管最後一段的活瓣機制能防止這種反流。當該機制解剖功能完整性受損，即可導致原發或繼發性膀胱輸尿管反流，從而引起反流性腎病。原發性膀胱輸尿管反流臨床最為常見，多見於小兒，為膀胱黏膜下輸尿管段的先天性異常，如先天性膀胱黏膜下輸尿管段過短、膀胱三角肌組織發育不良等等。隨著小兒成長，膀胱肌部發育完善，反流都會消失；繼發性膀胱輸尿管反流，可繼發於多種原因所致的膀胱頸或尿道梗阻、膀胱高壓、神經性膀胱、膀胱肌無力、膀胱結核及膀胱手術後引起輸尿管損傷等等。反流性腎病最常見的臨床表現是尿路感染和發生於排尿時的脅腹疼痛。尿路感染的發生率可達60%到90%之間；蛋白尿的發生率在30%到60%之間，也可為反流性腎病的首發癥狀。蛋白尿通常在嚴重瘢痕形成數年後出現，提示膀胱輸尿管反流已導致腎小球病變，為預後不良指征。