糖尿病酮癥酸中毒主要表現為惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，重者可進入昏迷狀態。較重的酮癥酸中毒臨床表現包括以下幾個方面：1、糖尿病癥狀加重，多飲、多尿、體重減輕。2、胃腸道的癥狀，包括食欲下降、惡心、嘔吐。3、呼吸改變，患者呼吸可出現爛蘋果味導致的酮臭，呼吸淺慢，甚至呼吸衰竭。4、脫水與休克癥狀，中重度的糖尿病酮癥酸中毒多伴有脫水，脫水5%以上者會出現脫水的表現，如皮膚幹燥、眼球下陷、尿量減少，脫水超過體重的15%可有循環衰竭征象，包括心率加快、血壓下降、脈搏細弱，可以危及生命。5、神志改變，患者的臨床表現差異較大，早期有頭疼、頭暈，晚期會出現昏迷。
