遠端對稱性感覺運動性多發神經病變，是糖尿病神經病變中最常見的一種癥狀。從肢體遠端開始，逐步向近端發展，呈手套、襪套樣分佈。一般從下肢開始，以感覺障礙為主，伴有不同程度的自主神經癥狀。而運動障礙相對比較輕，發病比較隱秘。感覺癥狀表現與受累神經纖維的大小有關系，如果是細小的纖維，主要癥狀是疼痛感覺異常。疼痛可以是鎮痛、燒灼痛、刺痛、刀割樣的改變，大都晚間加重。感覺異常可以表現為麻木、發冷，像螞蟻爬、蟲子爬，發熱、燒灼、觸電樣。而深感覺也就是關節位置覺和震動覺的障礙，一般很輕微，但可以有溫度、痛覺的減退和缺失，嚴重的各種感覺幾乎完全消失，常出現燙傷、熱水燒傷、足部外傷引起的潰瘍。自主神經病變引起的足部不出汗，導致皮膚幹裂，更容易促進潰瘍的發生。足部潰瘍，繼發感染導致動脈血栓的形成，可以造成壞死和壞疽，最終導致截肢。如果受累的是粗大纖維，主要影響關節位置的感覺和震動節，出現步態和站立不穩的癥狀，閉目的時候更加明顯，也就是感覺性的共濟失調。患者經常會訴說有踩棉花的感覺，或地板不平，由於行動不穩容易造成跌倒、外傷和骨折。臨床上細小纖維受損害更加多見，但是最常見的是細小纖維和粗大纖維同時受累的混合性的病例。到疾病的晚期才會出現運動障礙，比如遠端的無力，手或足的肌肉萎縮，糖尿病周圍神經病變。它的治療通過血糖的滿意控制，以及綜合的改善供血營養神經，甚至口服靜脈輸液的治療。自己要監測好血糖，要註意適當地鍛煉，飲食控制，戒煙、限酒，都有助於控制糖尿病周圍神經病變的發生和發展。
