房顫藥物治療的效果

房顫是心房顫動的簡稱，是臨床當中常見的心房之一，房顫時心房有序的靜電活動喪失會導致心房無序的顫動。心房也會失去有效的收縮和舒張，因此房顫時不僅心律是雜亂無章的，而且心房喪失瞭20%的射血功能。患者因為心動過速而出現心悸不適臨床表現，也會因為心動過速的出現，心功能的惡化，甚至會出現急性左心衰，也會出現因為心率過速，而引起腦供血不足的表現，出現TIA的發作或是暈厥。另外，就是在心房失去有效收縮和舒張以後，在左心耳部位，很容易形成血栓，血栓一旦脫落瞭以後，會誘發腦血栓、下肢動脈栓塞，還有腸系膜上動脈栓塞、腎動脈栓塞等。因此，在房顫藥物治療上，主要是抗凝治療，抗凝治療比較原始的就是華法林，華法林藥是維生素K的抑制劑，口服藥以後，會受到到很多飲食、蔬菜幹擾，因此需要經常去監測INR，INR在2.0-2.5之間，如果是INR過長的，會導致出血傾向。新型的抗凝藥，比如達比加群、利伐沙班，對於非瓣膜性的房顫患者，效果也是和華法林等同的，但是是不需要監測凝血的，比較省事。再一個就是轉復治療，藥物轉復，包括有Ⅰ類的，Ⅰa類的抗心衰藥物，如普立定、普魯卡因胺，Ⅰc類的藥物，比如普羅帕酮，Ⅲ類的藥物，比如胺碘酮等等，都可以在一定程度上能進行藥物的轉復。但是往往有時候藥物轉復無效的時候，還是考慮使用電轉復或射頻消融就是導管消融的方法能進行轉復。對於永久房顫或者持續性房顫的，如果是轉復不成功，可以考慮控制心室率，避免因為心率過快，會出現心衰、血栓脫落等問題，藥物可以使用β受體阻滯劑，還有鈣離拮抗劑、洋地黃制劑和Ⅰ級胺碘酮等，希望室房顫在靜息情況下，心率要小於100次/分是最好的。當然，還是希望能夠通過導管消融的方式盡量的使患者能夠根治，就能避免一些藥物而引起一些副作用。