月經老是不幹凈,表現為咖啡色,通常是陰道異常出血,可以分為兩大類原因,需要對癥治療,常見原因及相關處理如下:1、器質性疾病:比如宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤,此時就需要做B超和宮頸防癌檢查,若確實有該方面問題,有時需要手術解決,比如宮頸息肉需要做宮頸息肉的切除手術,或者子宮內膜息肉的摘除手術、黏膜下肌瘤的解除手術,主要是通過手術解決。2、內分泌問題:比如多囊卵巢綜合征、黃體功能不全,此時可能就需要用激素類藥物調整,最簡單的方法就是用短效避孕藥,即每天都吃的短效避孕藥,比如優思明、優思悅,可以調整月經,從激素的角度抑制子宮異常出血。所以,出現此種情況後,先去做婦科B超、查激素、做宮頸防癌檢查,明確診斷以後,再根據診斷選擇相應的治療方法。