手上起小水皰伴有瘙癢可以見於多種情況，最常見的有兩種情況，具體如下：一、汗皰疹，一般對稱發生在腳掌或手掌，早期表現為針尖到米粒大小的小水皰，水皰可以融合成大皰，但是一般不會破裂，水皰幹涸之後會形成脫屑，伴有不同程度的瘙癢或者燒灼感，呈現慢性病程，容易反復發作，汗皰疹的病因到目前為止還不是很清楚，治療上可以外用糖皮質激素類的軟膏，瘙癢明顯可以口服抗組胺藥，皮損泛發，癥狀比較嚴重的，可以短期小劑量口服糖皮質激素類藥；二、水皰型手癬，一般早期呈單側發病，是由真菌感染引起的，多數根據典型的臨床表現可以和汗皰疹相鑒別，有少數患者可能要進行真菌的檢查明確診斷，一旦明確診斷之後，手癬的治療也相對比較簡單，可以外用抗真菌藥物，嚴重的患者也可以短期口服抗真菌藥物。
