免疫性血小板減少性紫癜怎麼治療?

一般情況下，如果病人沒有明顯的出血，血小板在30×10^9/L以上，就是俗稱的3萬，如果病人不需要做手術、沒有創傷，也沒有從事能夠增加出血危險的工作，這樣的病人可以觀察，不需要用藥物治療。但是，如果血小板在20×10^9/L以上，就是2萬。病人需要臥床，而且要避免加重出血的一些因素，包括藥物，這樣的病人如果用瞭阿司匹林，就是血小板的拮抗劑，就要停用。如果病人有高血壓要把它控制，否則會增加出血的風險。如果是血小板降低的非常明顯，就是10×10^9/L以上，病人又有一些嚴重的出血，尤其是是即將發生或者正在發生顱內出血，病人要進行急診手術或者病人要分娩，這種情況下要做一些緊急的處理。包括輸註血小板、給靜脈的免疫球蛋白，還有給大劑量的糖皮質激素沖擊；還有對ITP，就是原發性血小板減少癥本身的治療。它的一線治療是糖皮質激素，有效率在80%左右。另外也可以用靜脈的免疫球蛋白，如果是激素、免疫球蛋白治療無效，還有二線的治療辦法，包括手術、做脾切除術，脾切除術一般用於激素治療無效或者不能耐受激素、有激素的禁忌癥，這些病人可以做脾切除治療。另外，還有其它二線的藥物，包括環孢素，還有促血小板生成素。另外，現在還有靶向治療的藥物，針對B細胞，抑制它抗體生成。像CD20的單抗，這些都可以作為原發性血小板減少的治療。