胃食管反流病是一個比較常見的疾病，主要表現是反酸和燒心。當然它也有一些不典型的表現以及食管外的癥狀，這主要是針對癥狀診斷的疾病，所以鑒別診斷也要從癥狀入手。如果病人表現的是典型的反酸和燒心，還要進一步地分析有沒有其它合並的癥狀，比如除瞭反酸燒心之外，合並瞭吞咽困難、貧血、消瘦、黑便、低熱這些報警癥狀。首先應該考慮是不是存在腫瘤疾病的可能，包括食管癌或者胃癌，一定要做胃鏡來明確診斷。如果除瞭反酸燒心，最主要的癥狀是合並瞭很嚴重的上腹痛，有可能是以胃炎或者功能性消化不良、上腹痛綜合征為主的疾病，不應該把治療的重點放在胃食管反流病上，而是需要做胃鏡來看胃裡的情況，然後以治療胃炎甚至胃潰瘍為主。再有就是病人隻有很單純的反酸和燒心，沒有合並的癥狀，但是經過雙倍劑量的質子泵抑制劑治療效果無效，做瞭24小時的食管的酸監測，發現沒有異常酸暴露，那這個病人就不是胃食管反流病，應該叫做功能性燒心。功能性燒心是跟精神、心理以及內臟的高敏感性相關的疾病，和胃食管反流病不一樣。這是典型癥狀的鑒別診斷，還有非典型癥狀的鑒別，比如胸痛的病人，有可能是心絞痛，也有可能是胃食管反流病，那就要鑒別這兩個疾病的區別。胃食管反流病最常出現在飯後平臥位，比如吃抑制胃酸的藥或者中和胃酸的藥，癥狀可以緩解。而心絞痛引起的胸痛，最常見的是在活動中，比如上樓梯、跑步的過程中出現瞭胸痛。所以也要通過仔細的問病史來鑒別到底是胃食管反流引起的胸痛，還是心絞痛引起的胸痛。
