冠心病絞痛是最常見的表現，主要是在冠脈存在著狹窄或者痙攣，使得冠狀動脈對於心肌的供血不足，使得遠處心肌處於無氧代謝，無相代謝產生的酸性代謝產物，比如乳酸、丙酮酸或者類似激肽內的代謝產物，刺激心臟的神經末梢，而引起疼痛的感覺。所以疼痛的感覺主要與缺血的嚴重程度，以及持續的時間有關系。如果缺血程度嚴重，代謝產物聚集就更多。如果持續時間長，同樣會引起代謝產物的蓄積，而蓄積越多引起的疼痛感覺就愈發嚴重。持續的心肌缺血，比如心肌梗死、血流完全中斷，胸痛通常會非常劇烈，持續時間很長，伴隨有心力衰竭、心律失常或者心源性休克等，含服硝酸甘油也不能夠緩解，出現心肌缺血疼痛最為極致。
