咳血其實分兩個部分，血來自於上呼吸道，或來自於下面下呼吸道。來自上呼吸道的出血主要是來自鼻子，鼻出血在兒童中比較常見，尤其是有過敏性鼻炎的孩子，比較容易揉、摳鼻子，這樣會造成鼻子出血。鼻出血的血通過鼻後腔流到咽部，造成在咳嗽有痰的時候把血咳出來，有血絲、血塊，血往往比較紅。主要講的不是鼻出血，而是下呼吸道的血，下呼吸道的血如果咳出血來叫咯血，咯血是一個口字旁，一個各，是臨床上的學名。咯血的原因在兒童期有兩大類：一個是支氣管擴張；另一個就是繼發性肺結核，支氣管擴張不管是先天還是後天，容易反復的呼吸道感染，下呼吸道的感染，臨床表現除咳嗽以外會咳痰，咳痰是黃色或者黃膿痰，往往裡面包裹著血絲、血塊。如果是支氣管擴張大量出血，咯血的量會很大，不是以咳痰、咳血為主，而是大量的純粹出血，說明是支氣管擴張。還有繼發性的肺結核，在兒童比較少見，但是也會碰到。繼發性的肺結核由於膿氣胸、膿胸、空洞形成，會有血出來，咯血的量往往也比較大，這兩類疾病不常見，但是隻要有咯血就必須要排除，必須要鑒別診斷，總之應該及時的去看診。
