小兒支氣管肺炎從病原學來說，有細菌、病毒、支原體、真菌等很多，最常見的就是病毒和細菌。當然現在尤其是學齡期的孩子，支原體的肺炎也比較多見，不存在首選什麼藥，首先要確定是什麼肺炎，什麼感染引起的肺炎，才能來決定用什麼藥是最好、最合理，不是千篇一律，不是每一個支氣管肺炎，都用一樣的藥。雖然同一個病，但是有個體差異，比如同樣是病毒性的肺炎，每個人的情況也不一樣。不能說支氣管肺炎，就是這個藥首選，比如細菌感染，最多的就是肺炎鏈球菌感染的肺炎，首選的抗生素就是β-內酰胺類的抗生素，比如青黴素、頭孢。如果是支原體的肺炎，首選的就是大環內酯類的抗生素，比如阿奇黴素、紅黴素。如果是病毒性的肺炎，單純病毒不作為抗病毒來治療，在病毒感染的時候一般都是對癥處理，針對疾病的一個表現癥狀來處理，不對病毒進行幹預。因為病毒感染有自限性，可能一個星期左右病毒就會自愈，所以一般病毒性的感染不抗病毒治療，除非特殊的情況，比如是流感病毒引起的肺炎，可以用奧司他韋，這是治療的原則。
