什麼是人工膝關節置換

人工膝關節置換就是用人工的東西替代瞭膝關節，精確的名字叫膝關節表面置換。由於長期的磨損，軟骨層磨掉瞭以後就開始磨骨頭，就開始疼瞭。本身軟骨表面沒有神經、沒有血管，摩擦是不疼痛的，但是把軟骨磨掉瞭，骨頭跟骨頭磨就會疼痛，這是第一點。第二點，逐漸腿變形，常見的是內側，有可能磨得少瞭就輕度內翻瞭；外層磨的多，就導致膝外翻，叫X形腿。還有一種情況下關節就會疼，所謂功能受限，伸不直瞭或屈曲受影響瞭。所以終極的治療方式就叫膝關節表面置換，實際上就是磨壞的關節面修瞭修，貼瞭一層光滑的金屬面，代替瞭自己的關節軟骨。再就是半月板也磨壞瞭，半月板磨碎瞭以後才知道腿內翻或者外翻瞭，半月板磨爛瞭、變形瞭，裡頭插一個塑料墊，相當於半月板，塑料墊跟股骨構成一個關節面，這樣就光滑瞭。塑料墊要在脛骨側，脛骨上頭有個金屬托，把它固定在骨頭裡，然後把塑料墊再卡到脛骨托上去，所以一般情況就是這三件東西構成瞭人工關節的表面置換，但有的情況再加上髕骨，再加上塑料的東西，相當於髕骨的關節面。咱們國傢80%的大夫是不換髕骨的，有15%-20%的大夫換髕骨。無論怎麼樣，膝關節置換是貼瞭一個光滑的面，沒有把這一段關節切走，所以它兩側的側副韌帶、肌肉都是在的。現在的技術發展非常成熟，手術一般1個小時之內肯定都包好瞭，現在有止血的措施和藥物，所以手術過程出血非常少；有止疼泵，或者神經阻滯，所以不疼。第三點，現在有一個概念叫快速康復，做完手術以後有一套完整的康復方案去指導伸直、屈曲練習，快的1-2周就恢復的差不多瞭。一般膝關節表面置換2天就可以下地走瞭，扶著助行器，4-6周就扔助行器瞭，快的人2周就扔瞭，直接走就行瞭。2周就搞一些旋轉活動，就是活動不大的情況都可以；6-8周一般行走自如；2-3個月出去旅遊基本上問題不大。所以膝關節置換現在是治療骨性關節病最理想的方式。膝關節置換原因有很多，比如類風濕、創傷導致關節軟骨不好、關節的形態改變也可以置換。現在的技術是：隻要關節毀損瞭、疼痛變形、功能障礙，這三點都可以通過膝關節的表面置換來達到治療的目的。同時現在還有更好的一種方式，叫單髁置換，哪裡壞瞭換哪裡，一般情況下羅圈腿最常見。