造成瞳孔不圓的原因有很多，這裡就說最常見的原因，外傷是導致瞳孔不圓的主要原因，角膜受到穿通傷或者是眼球鈍挫傷，都可以導致瞳孔括約肌的離斷或者麻痹，造成瞳孔不圓。虹膜睫狀體炎或者說前部葡萄膜炎發展到一定程度，可以引起虹膜的後粘連，造成瞳孔不圓。青光眼，特別是急性青光眼發作的時候，可以導致瞳孔括約肌麻麻痹，引起瞳孔散大，造成瞳孔不圓。先天性的原因，嬰幼兒瞳孔如果不圓，可能是因為先天性發育異常造成的。有些瞳孔不圓是必須治療的，比如說外傷、青光眼、葡萄膜炎，這些通過治療以後瞳孔有的可以恢復，有的可能恢復不瞭。如果出現不明原因的瞳孔不圓，可以到眼科檢查發現原因，找到問題所在。
