結腸癌病理類型及分期

結腸癌的病理類型，可以分為高分化、中分化和低分化，其中黏液腺癌和印戒細胞癌劃歸為低分化，分化類型越低，一般腫瘤的惡性程度越高。分化類型和預後沒有太直接的關系，主要和病理分期有關。結腸癌的分期，可以分為Ⅰ-Ⅳ期。早期就是Ⅰ期，是指腫瘤侵犯結腸壁的黏膜或黏膜下層，也就是腸壁的最內層，同時沒有淋巴結的轉移，這是Ⅰ期，Ⅰ期的結腸癌是不需要做化療。Ⅱ期是指腫瘤浸潤瞭腸壁的肌肉層，甚至腸壁全層，但是沒有淋巴結轉移。Ⅱ期又分為ⅡA和ⅡB期，Ⅱ期的結腸癌有部分需要做術後的輔助化療，比如合並瞭高危因素，包括神經侵犯，脈管癌栓，低分化，淋巴結清掃的數目不足12枚，術前有梗阻或者穿孔，這些被認為是Ⅱ期結腸癌的高危因素。合並這些因素，通常建議做術後的輔助化療，同時也要參考患者微衛星穩定的情況，如果不穩定，不建議做化療，如果穩定，再考慮化療。Ⅲ期結腸癌是指有淋巴結轉移，Ⅲ期的結腸癌又分為低危Ⅲ期和高危Ⅲ期。所謂低危Ⅲ期，就是復發的風險相對低，是指浸潤腸壁T1-T3、N1，淋巴結轉移小於等於三枚。這部分患者術後輔助化療可以做三個月，比過去傳統的減少一半的時間。高危Ⅲ期的結腸癌，術後輔助治療還是標準的半年時間，三周化療方案需要做八個周期。Ⅳ期的結腸癌，就是晚期，是指有腫瘤遠處轉移，包括肝轉移、肺轉移、骨轉移，或者是遠處的淋巴結轉移，腹腔、腹膜轉移，卵巢轉移等等。晚期的結腸癌的治療，一般是以化療為主，在必要的階段可以輔助其它局部的治療手段，包括手術等。