鼓膜分為鼓膜的緊張部，還有鼓膜的松弛部，不論是松弛部穿孔或者緊張部有一個小洞，都叫鼓膜穿孔。松弛部穿孔，松弛部因為沒有鼓膜的纖維層，如果咽鼓管功能不良，它就很容易塌陷，就會形成為，其實它是一個凹陷，我們檢查的時候，它好像是一個穿孔，這樣的病人容易形成膽脂瘤。鼓膜緊張部因為它有纖維層，是有一定的張力，這樣的病人外傷，我們檢查的時候就會看到一個小的裂隙，還有就是長期的中耳炎，它鼓膜就有一個小孔沒有完全愈合，也是鼓膜穿孔。外傷也是，一個很大的力量，暴漲性的力量會引起鼓膜穿孔。鼓膜穿孔會分為邊緣性穿孔和中央性穿孔，邊緣性穿孔很容易形成膽脂瘤，中央性的穿孔就是周邊都有殘邊，就是中央有一個小洞，這叫中央性的穿孔。
