我們一般認為這種不明原因的慢性咳嗽最常見的有以下幾個原因，第一、咳嗽性哮喘，這種咳嗽實際是哮喘，但是又不表現為哮喘樣的發作，隻是表現為咳嗽，一般會出現嗓子癢，遇到什麼異常的氣味突然就咳嗽，表現為叫做氣道高反應。這種癥狀比較突出，患者應用很多止咳化痰藥效果不好使。要經過一些特殊的檢查，才能夠證明是咳嗽性哮喘，比如說要做肺功能，要做肺功能的激發試驗，還要做一些呼出一氧化氮測定等等，如果他是陽性的，提示他是一個咳嗽性哮喘，這個時候，我們的治療可能要像哮喘一樣去治療，才能夠把這種咳嗽控制。第二、上氣道咳嗽綜合征，過去把它叫做鼻後滴漏綜合征。也就是說，實際他這種人的咳嗽是由於鼻炎造成的，患者總是有流鼻涕、打噴嚏，突出的一個癥狀就是鼻涕往嗓子裡流，嗓子老是不舒服，要頻繁地清嗓子，很多人以為自己是咽炎的這種咳嗽，這種咳嗽的治療，光去治咽炎，治氣管是不管用的，一定要治療鼻子，把鼻子這種分泌物，滴流的這種癥狀控制瞭，這種咳嗽才能夠緩解。第三、比較常見，叫做胃食管反流的咳嗽，這種咳嗽實際跟肺、氣管、鼻子都沒有關系，它是和我們的胃有關系。有這樣的患者，有反流性食管炎，它的胃酸多，通過返流，返流到咽部以後，刺激咽部的感受器，引起咳嗽。患者典型的癥狀就是有反酸水、燒心，吃完飯以後愛咳嗽，經常覺得胸部燒的慌，這個時候要註意這種咳嗽，可能是由於食管反流引起來的，你要做相應的檢查，比如說做胃鏡，比如說做食道24小時PH值的監測，這樣的話我們才能證明是存在食道反流的，而且這種咳嗽是由於反流引起來的，我們經過對反流的對癥治療以後，反流得到控制以後，這種咳嗽才能最終被控制。當然還有一些其他的咳嗽，比如說嗜酸細胞支氣管炎，還有一些變異性咳嗽等等，那麼其實我們這種慢性咳嗽最多的還是咱們前面介紹的這3種，大概占到這種慢性咳嗽的70%以上，也就是咳嗽性哮喘，鼻後滴流綜合征，也叫上氣道咳嗽綜合征，還有胃食管反流。隻有對咳嗽的病因找到相應的病因，明確瞭病因以後，我們針對病因治療，那麼這種慢性咳嗽，或者說頑咳才能夠最終得到控制。
