肝纖維化怎麼檢查?

肝纖維化是一個病理命名，臨床上作為一類疾病。第一、診斷要結合疾病的臨床表現，比如患者有慢性肝病的病史，特別是乙型肝炎、丙型肝炎或者有酒精肝的病史，或者有遺傳代謝性的肝病，如肝豆狀核變性、遺傳性血色病，首先要結合病史，患者的臨床表現，比如有些肝區的疼痛，觸診有肝脾腫大，或者可以見到鞏膜黃染，或者常常伴有肝掌、蜘蛛痣等情況，臨床診斷是第一位的。第二、血清學診斷。血清學診斷可以做肝纖維化四項，纖維化四項主要包括透明質酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原和Ⅳ型膠原。此外臨床上常用的還有基質金屬蛋白酶，還有細胞轉化生長因子等這些，這六個指標在臨床上如果其中兩項以上異常，也是可以提示可能有肝臟纖維化的發生，這是血清學的檢測。第三、影像學的檢測，比如B超上表現出來肝臟的回聲增粗，或者有些條索一樣的表現，甚至有一些結節樣的表現，肝臟邊緣呈波浪形，脾臟腫大的情況，這些往往提示早期纖維化，或者有早期肝硬化的表現。此外現在的影像學有一些最新進展，肝臟的彈性檢測Fibro Touch檢測值如果大於7.5 kPa，小於17.5kPa，就可以診斷是纖維化。此外的有一些數學模型，結合血清學指標，如谷草轉氨酶、血小板經過數學分析，也可以提示有纖維化的存在。第四、金標準。金標準是組織學的檢測，病理組織學通過肝臟的穿刺活檢，從肝臟取出組織之後，經過網狀纖維染色就Masson染色，如果染色出來有纖維條索，是綠色的表現，一般來說纖維化分級是0-4級，S4就是有肝硬化的表現，病理診斷是纖維化診斷的一個金標準。