偏執型人格障礙基本表現是過分的猜疑,過分的不信任,對他人言語行為的動機容易從負面作判斷或解讀,如將日常交流中原本正常的某句話某一個動作,解讀為認為他人是在有意識的傷害自己或者欺負自己、欺騙自己。即使這個信息從人們之間交流常情來看明顯沒有惡意,也仍會對方是在有意地做對自己諷刺、挖苦或攻擊。由於有這樣的認知,偏執型人格障礙患者就會做出自己認為正當的反擊行為,出現比較激烈的情緒、言語,甚至動作行為,如表達強烈的憤怒、生氣情緒,過分的指責、言語攻擊,摔打的動作,少數情況甚至出現直接的肢體攻擊動作。這樣強烈的不合常理的反擊表現,在對方角度往往是超出預料、沒有思想準備,影響到以後就很難再以正常的方式與他交流交往。對自己的配偶或者性伴侶,也會出現過分的猜疑表現,這也是偏執性人格障礙的常見表現,偏執型人格障礙患者這些偏激固執的思維行為模式,使得周圍人難以與其正常交流交往,導致他的人際關系廣泛地不良。