大部分的直腸息肉可能沒有任何癥狀，沒有任何感覺，也對排便沒有明顯的影響。但如果是較大的息肉，會因大便幹結刺激，可以引起黏膜表面的糜爛，出現出血的癥狀，屬於下消化道出血，叫近血，離肛門比較近。這種出血往往與大便混雜在一起，或者附著在大便表面，是鮮紅色的血液。當然不會出現柏油樣大便，出血一般不會太兇險，量不會太大，有別於痔瘡的出血。病人可能會有裡急後重感，尤其是大的直腸息肉會刺激黏膜，引起反復出現便意，以及排便不盡的感覺。較大的息肉可能會從肛門脫出，特別是距離肛門比較近的息肉，可以在排大便的時候自行脫出，用手可以還納，也要與內痔進行鑒別。另外，直腸有分泌黏液的功能，直腸較大的息肉往往會導致直腸黏膜面積增加，出現黏液分泌增多，伴有黏液便。出現這種情況要及時進行肛門直診，或者用窺鏡觀察有無息肉，相應進行治療。
