真性紅細胞增多癥的治療方法

第一就是古老的方法可以放血,或者現在有血細胞分離機,可以把紅細胞單采出來。一般每次可以放200-400ml,一個星期放1-2次,尤其適用於年輕的、沒有血栓病史的病人。要註意放血以後可能紅細胞、血小板會反跳,會比原來更高。有的病人多次放血以後會因為失血發生缺鐵。另外一些老年的、有心腦血管病史的病人,可能還會誘發血栓的形成。這是放血病人需要註意的。另外可以用抑制骨髓造血的藥物,主要是降低紅細胞。臨床常用的有靜脈的,比如三尖杉酯堿,還有口服的羥基脲。現在用的最多的是口服的羥基脲,劑量應該在醫生的指導下,根據血象,就是血常規來調整用量。另外,因為病人紅細胞比較高,有的病人合並有高尿酸血癥,還可以用一些抑制尿酸生成的藥物,比如別嘌醇,堿化尿液的藥物,碳酸氫鈉。另外,病人血液粘稠度比較高,容易有血栓形成,用阿司匹林預防血栓的形成。現在也有新藥,叫JAK2抑制劑。對於羥基脲不能耐受或者有嚴重副作用的,以後有機會也可以試用這種新藥。具體病人適合用哪一種治療方法,比如適合放血,還是適合用羥基脲,還是適合打針的幹擾素。應該上醫院就診由醫生來選擇,包括藥物的劑量調整,都應該在醫生的指導下進行。
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