丙肝最新治療方案有何利弊?上

丙型肝炎隨著醫學的進步，治療有瞭長足的進步。傳統的治療方法是長效幹擾素或者普通的幹擾素加上利巴韋林進行治療。但是有一部分病人，比方肝硬化失代償期，已經肝硬化腹水消化道出血，這種情況就不能用幹擾素，因為幹擾素的副作用很多，一般是非常有經驗的醫生才可以應用。另外還有像利巴韋林，雖然是很簡單的小藥，但是如果病人有貧血很嚴重，血色素都6g以下，這種情況可以引起溶血性貧血。另外有的病人有明顯的消化道癥狀，還有的病人腎功不好，它又加重腎功的損害，所以這樣的病人也不能應用。因此常規的幹擾素加利巴韋林的治療，限制一部分病人對丙肝的治療。所以醫學發展很快，歐美國傢這幾年又研制瞭新的藥，叫直接抗病毒藥物，英文的縮寫DAAs，就是抗病毒藥物的縮寫。直接抗病毒藥物種類很多，不同的國傢就不一樣，大同小異。這個藥我們國傢目前還沒有生產，我們可以生產，但是因為加入WTO，人傢這個藥沒有過保護期，不允許仿制，所以國內沒有。現在國外有些沒有加入WTO的國傢，有一些藥是仿制的，因為他們不受WTO規則的限制。主要說兩種，一種常用的叫索菲佈韋，這個藥是丙型肝炎非結構區，NS5B的聚合酶抑制劑，是比較早發現的，一片是400mg，一天吃一片。還有一個藥叫達卡他韋，是後來又進一步研制出來的，是NS5A的抑制劑。NS5B的抑制劑索菲佈韋，應當是非結構區聚合酶蛋白抑制劑核苷類似物，所以跟乙肝的抗病毒藥是相似的，像恩替卡韋也是核苷類似物。這個藥的療效還是不錯的，確實是個好藥，而且發展很快。它那個一周以後，如果病毒載量不太高就可以轉陰。一般它的療程，不同的病人，因為根據分型不一樣，情況比較復雜，但是大體來說，六型不管哪個型，如果沒有肝硬化，就用這兩個藥加起來一樣一片吃12周。如果有肝硬化，就要加上利巴韋林。如果不加利巴韋林，就得延長到24周，錢花得就多。