大便出鮮血提示出血的部位距離肛門口非常近，通常是直腸、乙狀結腸，以及肛門周圍的疾病，最常見的是痔瘡和肛裂。肛裂和外痔病人會有疼痛的感覺，內痔病人沒有疼痛的感覺。腸道內部的病變包括炎癥性疾病、血管性疾病，以及腫瘤性疾病，炎癥性疾病包括感染性結腸炎，比如細菌性痢疾，以及非感染性結腸炎，比如潰瘍性結腸炎，還有缺血性結腸炎等都可以造成便血的癥狀。腫瘤性疾病主要是結腸息肉和結腸癌，血管性疾病主要是血管的各種畸形，比如恒徑動脈破裂，以及毛細血管的畸形、擴張、退行性變等，患者需要完善結腸鏡才能鑒別便血的原因。
