脾腫大是臨床查體查出來的體征，不是疾病，這種體征見的疾病很多，比如急性的細菌感染或螺旋體感染、寄生蟲感染，可以出現脾腫大，更多的是見於慢性感染，比如慢性的病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、黑熱病，這樣的疾病會出現脾腫大，再有就是淤血，整個身體的循環不好的時候出現脾腫大，比如充血性的右心衰，或者心包積液、門靜脈高壓的時候，出現脾腫大。血液病的時候經常見到脾腫大，比如白血病、溶血性貧血、特發性的血小板減少性紫癜、多發性骨髓瘤，這種疾病能看到脾腫大。再有就是結締組織病，比如紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎，這種疾病也可見到脾腫大。比較少見的組織細胞增生癥，比如比較少見的嗜酸性肉芽腫會出現，再有就是脂質的沉積癥，比如尼曼匹克病，都可以出現脾腫大，脾腫大見於很多疾病，每個疾病都要求仔細跟其他疾病相鑒別。
