後背的中間疼包括的范圍是胸椎的棘突，是在後背的正中間，局部會有壓痛點。有時在棘突之間，有時在棘突的尖部有壓痛，經常是好幾個棘突都會有壓痛，稱為棘上韌帶炎或者是棘間韌帶炎，屬於無菌性炎癥反應，跟長時間坐著、脊柱活動量少有一定關系。可以在局部貼抗炎鎮痛軟膏或者消腫痛的膏藥，疼痛嚴重的可以口服抗炎止痛藥物控制疼痛，基本會逐漸緩解的。緩解之後要多註意進行軀幹肌肉的主動鍛煉，比如遊泳、跑步等緩解肌肉的疲勞。棘突兩旁的肌肉、椎旁肌肉常見的疼痛原因來自肩胛骨內側和棘突之間的大小菱形肌，肩胛提肌的肌肉筋膜炎，表現為肩胛骨內側緣的疼痛、肌肉緊張、壓痛，肩胛活動也有一定的影響。可以戴局部貼、抗炎鎮痛軟膏，口服抗炎對癥藥物治療。老年人有可能是由於嚴重骨質疏松，在輕微外傷之下出現椎體的壓縮性骨折，這種骨折引起的疼痛是比較嚴重的，而且在局部有明顯的叩擊性疼痛，疼痛范圍比較局限，應該拍攝X線片和核磁共振檢查進行確診。如果是明顯的壓縮性骨折，應該進行局麻下的椎體成形手術，手術後疼痛可以很快緩解，可以早期下地活動。當然也不能排除老年人由於惡性腫瘤轉移到脊柱引起的疼痛，拍攝X片和核磁共振也可以確診。
