哪些甲狀腺癌適合碘131治療?

甲狀腺癌第一個能做碘131治療的甲狀腺，肯定是這個甲狀腺必須它要能吸收碘，它不吸收碘就不能做。能吸收碘的甲狀腺癌，最主要是乳頭狀癌和濾泡性癌，很多未分化癌和髓樣癌是不吸收碘的，所以是不能用碘131治療。但是臨床上也遇到一些病人，剛開始比如他是個乳頭狀癌吸收碘吸收的很明顯，但是在治療1、2個療程以後，因為轉移的比較厲害，可能要反復做碘131治療做幾次，剛開始做吸碘，完瞭往後做可能就不吸碘瞭，腫瘤細胞發生變異吸碘能力就降低瞭。臨床上也發現有一些乳頭狀癌細胞吸碘能力比較弱。有人做過研究正常的甲狀腺細胞的攝碘能力是腫瘤細胞，是甲狀腺乳頭狀癌腫瘤細胞吸碘能力的1000倍。所以就是有吸碘能力的腫瘤細胞才能治，同時要把正常甲狀腺細胞要切除幹凈，才做碘131才有用。如果這裡殘留瞭過多的正常甲狀腺組織，那麼碘131進去體內以後組織吸收最快的最迅速的是正常的甲狀腺細胞，也就是大量的80%-90%的都跑到瞭正常甲狀腺組織裡頭。而腫瘤細胞裡頭吸碘能力很弱它就吸收量就很少，那就吸收不瞭。要做碘131治療，必須要讓病人停優甲樂至少3周以上，一般要讓TSH到達很高的水平。據觀察的應該是到30個微單位就是說mIU，到這個水平到30－35，這樣就是讓TSH到達一個很高的水平，也就是說讓甲狀腺細胞餓的，它好長時間都不吸碘，它很餓，處於對碘很饑餓的狀態，就是用通俗一點的話，就讓這個甲狀腺細胞甲狀腺腫瘤細胞對碘很饑餓，處於很饑餓的狀態下，然後給他吃攝入這個碘131，就很迅速的吸收到這個腫瘤細胞裡。這樣的話才能達到一個非常良好的一個治療的作用。