透析後血壓高的原因有幾種：1、如果是在透析以前就血壓偏高，在透析過程中的血壓始終沒有降到合理的范圍，到透析結束以後血壓仍然偏高，這時候考慮是不是有容量負荷。也就是說透析患者體內還有多餘的水分的殘留，以及降壓藥選擇不合適，導致血壓仍然難以控制。2、透析前血壓正常或偏高，在透析過程中血壓是正常或者逐漸偏低，透析以後血壓反而升高到異常的水平。這種情況往往是由於隨著透析時間的延長，體內的脫水增加，反饋性激活瞭腎素-血管緊張素-醛固酮系統，導致體內的腎素、血管緊張素的明顯升高。這些激素水平的升高，可以導致血管收縮，引起血壓升高。這時候的血壓高就不是容量的問題，而是因為血管受到瞭刺激導致血管收縮繼發瞭高血壓。這種透析後的高血壓，也可以稱之為腎素依賴性高血壓。這種特點的高血壓需要在透析前，就開始服用能夠阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物，比如說沙坦類藥物或者是普利類藥物，也可以考慮適當的合適的用β受體阻滯劑。
