和其他的神經卡壓綜合征原理基本上相同，基本上包括幾種，一種是外源性的壓迫，也就是腕管外對腕管產生壓迫，比如腕橫韌帶的肥厚，或者嚴重的瘢痕，或者是良性腫瘤，均可以造成壓迫，還有腕管本身的狹窄，比如內分泌病變導致的腕橫韌帶的水腫、肥大或者外傷瘢痕形成的增厚，還有腕部的骨折，比如克雷氏骨折、肘關節、腕關節的骨折、腕骨的骨折、或者腕骨周圍的骨折，使腕管壁凸向管腔，使腕管狹窄，使正中神經受壓，這是一種情況，也是一種病因。還有腕內容物的增加，就是腕管內的內容物增加瞭，體積大瞭，比如腱鞘囊腫，神經本身長瞭腫瘤，比如神經鞘瘤，還有脂肪瘤，還有血腫的激化以及滑囊炎。結構過多的占據瞭腕管的容積，使腕管內的各種結構相互擠壓摩擦，就會造成神經功能出現問題，就是正中神經出現問題。還有的病人雖然沒有上述原因，但是因為長期過度用力使用腕部，比如木工、廚子，腕管內的壓力反復急劇的變化，過度屈曲、過度伸直，這時候腕管內的正中神經也容易受到損傷，壓力改變也是正中神經發生慢性損傷的原因。
