主動脈夾層破裂的原因是因為血流夾層跑到瞭內膜和中膜中間空間去瞭，這個空間在撕裂的過程中累積的范圍會比較長，而且像從近段的破口進去，許多到遠端往往會找到通過其他的破口流出來。但有的時候明顯的流入大於流出的時候，或者沒有找到破口的時候，血在內膜和中膜之間會越聚越多，形成動脈瘤，也就是常說的主動脈夾層動脈瘤。在這種瘤樣病變的基礎上有可能導致破裂，比如血壓還是沒有控制，血壓很高，血一直在往空間裡頭持續的灌註，持續的增大之後壓力太大，動脈瘤會破裂。還有它血管壁本身比較薄，比如是炎性的這種病變或者本身動脈硬化也比較厲害，血管的結構已經出瞭問題，完整性已經不好瞭，在這種情況下出現瞭破裂，所以這是兩個最主要的原因。
