高血鉀的心電圖表現

高血鉀的心電圖表現

正常人體血鉀濃度在3.5-5.5mmol/L,當血鉀水平大於5.5mmol/L,稱之為高鉀血癥。高鉀血癥特征性的心電圖改變的是T波高尖,呈帳篷狀的T波,當血鉀波動在5.5-6.0mmol/L時,導致電位三相時間縮短,坡度陡增,心電圖T波高聳,QT間期縮短。當血鉀波動在6.0-7.0mmol/L之間時心肌細胞靜息膜電位上升,零相上升速度減慢,心電圖表現為QRS波增寬,呈不定型心室內阻滯的圖形。當血鉀水平在7.0-7.5mmol/l的時候,心房肌受到抑制,P波的振幅縮小,QRS增幅更加明顯。當血鉀水平大於8.0mmol/L時,心房肌已經被高鉀血癥所抑制,竇房結的起搏功能尚存在,此時竇性激動經過結間束達到房室結,進入心室,心電圖P波雖以消失,但QRS波則規則出現,此時稱之為竇室傳導節律。當血鉀水平大於10mmol/L時,心室肌普遍受到抑制,室內傳導異常的緩慢,增寬的QRS波與T波融合成正弦型,可發生室速、心室撲動、房顫等,但較多出現緩慢性心室心律、心室停搏等。

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