骨轉移瘤早期通常表現為局限性的或者是彌散性的疼痛，當病變位於長骨，疼痛僅僅局限在病變的部位，如果病灶累及骨盆或者脊柱，疼痛范圍則較大，可伴有放射痛，較難明確病變的部位，骨轉移癌的疼痛常常是靜息時疼痛，當影響骨質強度時則表現為不能耐受負重和關節活動。這種癥狀剛開始的時候是間斷性的，逐漸進展到持續性，如果負重時產生嚴重的疼痛，在X線平片上有較大的溶骨性破壞，應該考慮到溶骨性的骨折可能會很快發生，負重時疼痛常常可能是骨折的最主要癥狀之一，在行走時下肢發生疼痛尤其如此。當骨質破壞小於50%的時候，患者可能沒有任何不舒服的癥狀。
