血壓高怎麼降壓?

血壓高怎麼降壓?

首先我們把高血壓的人群進行分級和分層。分級就是根據血壓的值,比如說高壓在140mmHg到160mmHg之間叫1級,160mmHg到180之間叫2級,大於等於180mmHg叫3級,血壓越高,級別越高。也就是說血壓越高,可能幹預的措施、力度、用藥的種類和數量就必然是越多。其次,我們要衡量高血壓的患者病程有多久瞭,有沒有造成一些靶器官的損害,比如說眼睛、眼底動脈、腎臟的功能以及心臟的功能,來平衡他高血壓現在處於什麼樣的危險程度,同時,他有沒有合並糖尿病,有沒有其他的心衰的疾病,這些都是我們要考慮的。進行瞭分層以後,我們才能夠針對每一個人進行量身打造的去降壓,比如說年輕的1級的高血壓患者,血壓在140mmHg到160mmHg之間,或者經常140mmHg左右,他沒有其他合並的病,也沒有造成心、腦、腎的損害。患者如果偏胖,我們會建議他積極的鍛煉身體,改善生活方式,加上中藥,他非常有希望是可以逆轉的。如果是1級的患者,雖然血壓高的不是很多,但是心臟功能不好瞭,還合並有糖尿病,一般我們就開始給予降壓藥物治療瞭。同時在選用藥物的時候,也是有很多的講究的。我們會根據每個患者他合並的疾病來選擇合適他的降壓藥物。我們常用的降壓藥物可以分為A、B、C、D四種。A大傢知道的就是ACEI,ARB,比如說卡托普利、培哚普利、依那普利、貝那普利,這些都屬於ACEI;再比如說厄貝沙坦、氯沙坦、奧美沙坦、纈沙坦,這些也都屬於A的范疇。這些降壓藥物除瞭能夠降壓,對糖尿病的患者是非常有幫助的,能夠保護糖尿病腎病,此外,這一類藥還對心衰的患者特別有幫助。所以一般來說,如果合並瞭高血壓的基礎上還有糖尿病或者有心衰,我們會優先去選擇A。B就是β阻斷劑,比如說倍他樂克、比索洛爾、阿替洛爾,這些藥物它除瞭能夠降壓還能夠治療冠心病,還能夠減慢我們的心跳,所以高血壓的患者如果合並心跳的快或者合並冠心病,這一類藥物要首選。C叫鈣離子拮抗劑,比如說大傢所熟知的苯磺酸氨氯地平(絡活喜)、苯磺酸左旋氨氯地平或者說硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片這些都屬於C。這一類藥物除瞭能夠降壓,它還能夠改善我們的動脈粥樣硬化,對我們的腦血管是有幫助的。D這一類藥物叫做利尿類的降壓藥,比如說雙氫克尿噻、壽比山,這一類藥除瞭能夠降壓,它還能減輕水腫。所以我們在臨床上會針對每個患者的不同情況去給藥,至於說給一種、兩種、三種,都是據患者的合並病以及血壓水平的高低來決定的。不管用什麼樣的方法,最終的目標就是讓血壓達標,也就是高壓要在140mmHg以內,低壓要在90mmHg以內。

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