咳嗽痰中帶血，這個血的來源需要探討一下。咳嗽痰中帶血的血不一定就是從氣管和肺來的，除瞭氣管和肺部病變，比如肺結核、支氣管擴張、肺癌會引起痰中帶血、咯血以外，口腔病變、牙齦出血、鼻腔出血、咽部出血也可以引起痰中帶血。相對來講，由肺部病變引起的痰中帶血可能需要積極治療，不去治療預後比較差。因此，出現痰中帶血首先應該先做胸部CT，包括肺部胸片，看看肺裡有沒有引起咯血的常見原因或病變的表現，比如支氣管擴張、肺結核、結核、肺癌等。如果沒有，痰中帶血可能是口腔、牙齦出血，以及鼻腔出血、鼻後滴漏，甚至有一些黏膜出血導致的，這些病相對比較良性，預後也比較好，就不必過於擔心。但如果非得明確痰中帶血的原因到底是從哪來的，可能排除肺部常見病變以外，還可以找耳鼻喉科、口腔科，甚至有時還可以做氣管鏡，看氣管腔內是不是有出血灶，因為氣管腔內出血如果沒有累及肺部，有時胸部CT看不出來。
