小兒先天性腎積水一輕一重就是雙側的腎積水。雙側腎積水，先要評估兩邊是不是都是病理性的腎積水。有的情況下，一側的腎積水是代償形成的，就是說一個腎臟因為有病，相對來講，所有的負擔都由對側的腎臟去工作，對側腎臟的負擔比較重，出現代償性的腎積水，這種腎積水不需要治療，這是正常的生理現象。有的時候兩邊都有不同的病因存在，如果兩個腎臟腎功能損傷都沒有達到非常嚴重的程度，建議先做重的這一側，目的是要把兩個腎臟都保留下來。如果兩個腎臟的腎功損傷已經非常嚴重瞭，很難把腎臟保留下來，或者在兒童期保留下來目的隻是為瞭拖腎移植的時間，建議先去把積水輕的一側的手術先做掉，盡量多的保留住腎功能。因為既然兩個腎臟將來都無法永遠的保留，我們可能就疾病輕的這一側，這是手術治療的原則。
