自身免疫性溶血性貧血如何治療

自身免疫性溶血性貧血如何治療

自身免疫性溶血性貧血主要包括原發性和繼發性的。原發性就是找不到發病原因,繼發性的自身免疫性溶血性貧血,主要是由於淋巴系統增殖性疾病、病毒感染和自身免疫系統疾病引起,產生瞭破壞自身紅細胞的抗體,造成自身免疫性溶血。有病因的患者要積極的去除病因,進行相關的病因治療。對於原發性的找不到病因的這類患者,治療主要是一線首選的是糖皮質激素,但是復發率比較高達到30%左右,反復應用也容易產生耐藥性。在糖皮質激素治療效果不好的時候,可以采用免疫抑制劑,像環孢素A這類的藥物,以及丙種球蛋白。在激素應用效果不好或激素依賴的這些患者也可以進行脾切除治療,有效率可以達到70%,但是真正能夠達到痊愈的也就隻有20%。對於自身免疫性溶血性貧血的治療,主要是這個疾病的治療容易反復,目前比較新的治療,引入瞭CD20的單抗也就是利妥昔單抗。利妥昔單抗可以抑制B細胞過度活化,減少自身抗體的產生,可以防止疾病的復發,在目前臨床應用上也是一個比較好的治療的手段之一。此外,自身免疫性溶血性貧血還需要支持治療,這類患者如果出現嚴重的重度貧血,需要輸註紅細胞,在輸註紅細胞時需要輸註洗滌紅細胞,以減少溶血的發生。

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