判斷病毒性心肌炎就是由於病毒感染引起的心肌的炎性改變。這一類疾病可輕可重，輕到什麼程度呢？輕到患者可能無明顯的癥狀，重到什麼程度呢？重到急性的心衰，惡性的心律失常，甚至影響到生命。所以它的臨床表現是從輕到重，多種多樣的。我們如何去判斷呢？首先，既然有病毒感染，患者在出現心臟的癥狀之前的1到2周，最長不超過4周，有一個前驅的感染疾病史，比如說有過上呼吸道的感染，能夠提供出明確的病史，而且在這次感染之後就出現瞭一系列心慌、胸悶、氣短、心悸，甚至胸痛這樣的臨床表現。從心電圖來講可以出現改變，但是輕的患者心電圖也不一定會出現改變。心電圖的改變也是多種多樣的，有的表現為心律失常，有的表現為心肌缺血的改變。由於患者很少在急性期來就診，往往都是在之後，所以我們心肌損傷標記物往往都不特異瞭。也就是說如果病毒性心肌炎急性發作期，我們能夠檢測到心肌損害，但是如果患者錯過瞭這個時間窗來就診，我們往往檢測不到。超聲也有一定的診斷價值，但是不損害到一定程度，超聲也是不顯示的。強有力的金指標是做一個心內膜的活檢，但是這個創傷是比較大的；另外我們還可以做一些病毒學的檢測，來證明他有沒有病毒性心肌炎。大傢要特別警惕的是病毒性心肌炎對於很多小孩來說都是打問號的，之所以打問號，就是因為臨床表現不夠典型，而客觀的證據我們又找不到，能夠找到的隻是患兒在出現癥狀之前有過上呼吸道的感染史。這樣的情況傢長都不要太緊張，隻要進行適當的休息，基本上都不會留有後遺癥。而嚴重的病毒性心肌炎臨床是不會漏診的，這種治療反而會更有的放矢。
