冠心病首選的降壓藥物包括β受體阻滯劑，血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。冠心病的發病機制是由於冠狀動脈發生動脈粥樣硬化，官腔狹窄、心肌供血減少，心肌缺血缺氧後，會發生心絞痛癥狀，還會出現心率失常，長期慢性缺血缺氧，心肌出現重構，導致心肌收縮力下降，出現心力衰竭。所以，冠心病選擇降壓藥既要能夠有效的降低血壓，還要對心肌的缺血和重構產生有益的影響，β受體阻滯劑通過抑制交感活性，可以減低心肌收縮力，減少心肌耗氧，減輕心肌缺血的癥狀，同時減少心率失常的發生。而血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在缺血缺氧的心肌，可以抑制心室重構，從而從長期改善心臟的功能。
