原發性血小板增多癥的鑒別診斷
原發性血小板增多癥的鑒別診斷:第一、我們要看看它有沒有一些繼發的因素,比如炎癥或者是應激狀態,這些產生的血小板增高,它不會老是高,等到繼發的因素去除瞭,它就不高瞭。但是一個病人來的時候,一定要多問一句,看看這些病人有沒有繼發的因素在裡頭,這是第一,要跟原發性血小板增多癥去鑒別。第二、就是跟原發性血小板增多癥屬於同一類疾病,叫做原發性骨髓纖維化,這些病人也可以有血小板增多,但是它是屬於骨髓增殖性腫瘤裡面另一個疾病。它在早期的時候和血小板增多癥不太好鑒別,這個要靠非常有經驗的專業的去看骨髓形態的大夫們來去做鑒別。第三、還有一些疾病也可以伴發血小板增高,比如慢性粒細胞白血病。在慢性粒細胞白血病的時候,有些病人可以伴有血小板增多,這個疾病要跟慢性粒細胞白血病鑒別是非常容易的,因為你抽血做一個基因的檢測,慢性粒細胞白血病有特異的基因,我們叫做Bcr/Abl融合基因,如果有融合基因,哪怕血小板增高,我們也不診斷原發性血小板增高癥,而隻是慢粒的時候,血小板是高的。可能還有一些疾病會有伴發的血小板增高,就比較少見瞭。