椎動脈狹窄的原因有很多，有先天性的原因，也有後天性的原因。現在做頸動脈B超或者是CT，或者是核磁共振的血管成像比較多瞭，經常發現兩側的椎動脈的粗細不一樣。大概80%左右的人，兩側的椎動脈粗細都不一樣，一根粗，一根細，有的時候均勻的變細是一個發育的情況，叫一側椎動脈發育的優勢，這是正常的生理變化，不是疾病。另外，有的時候可以發現雙側的椎動脈都有狹窄，的確是細瞭。這種可能是先天性，也可能是後天性。先天性的肌纖維發育不良性疾病可以引起椎動脈狹窄，後天性的最常見的原因就是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化主要是由於高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，或者是高血壓病、糖尿病，這些危險疾病控制不好引發的動脈粥樣硬化。
