當病人生活質量降低或因疼痛不能耐受且經保守治療無效時，應該考慮手術治療。但需要強調的是，手術治療目的是減輕下肢癥狀，改善生活質量，而不是治愈。術後遠期隨訪中仍有增生的可能，使神經受壓癥狀復發，手術也不能使已經發生退變的椎間盤和小關節恢復正常，不能終止脊柱退行性變的自然發展規律。手術治療主要是用於下肢疼痛，嚴重影響生活質量或存在客觀的神經損傷的體征，如下肢感覺減退、肌肉萎縮、肌肉力量下降，典型的神經源性的跛行，行走距離很短的病人。手術雖然存在復發的可能性，但手術對於上述病人也是唯一的有效的治療方法。
