房顫主要是臨床中比較常見的心衰之一，房顫時主要是心房有序的電活動消失，繼而出現瞭心房無序的顫動，這樣心房就失去瞭有效的收縮和舒張。因此，房顫的時候不僅心率是雜亂無章的，而且心房喪失瞭20%的射血功能。患者往往會出現心動過速，尤其老年出現心悸，誘發心功能惡化，甚至出現急性左心衰，或者是由於心跳過速引起腦供血不足的表現，就是出現暈厥、tia的發作，還有因為左心房不能有效收縮，在左心耳的部容易形成血栓，誘發腦梗塞、下肢動脈栓塞、腸系膜上動脈栓塞、腎動脈栓塞等等。因此對於老年人來說，這種誘發血栓的幾率可能會更高。因為病史比較長，而且周身都有動脈硬化的問題，血栓一旦脫落之後就很容易引栓塞。在治療上先要進行抗凝治療，常規的藥物就是華法林，華法林是一個維生素K的抑制劑，很多的食物當中尤其以大葉蔬菜，如菠菜、白菜裡面含有維生素K，會幹擾到華法林的抗凝血的效果。因此在服藥期間一般都要監測，反復的去監測凝血功能，監測nr的比值，nr在2.0到2.5之間。新型的抗凝藥物達比加群和利伐沙班，對於非瓣膜性房顫患者來講，它的效果是等同於華法林的。而且它不受維生素K，還有維生素K食物的影響，也不用其他凝血因子。所有的抗凝藥物都有出血的問題。因此，在服藥期間，不管是哪一類抗凝藥，都要註意密切的觀察是否有向黏膜的出血，刷牙期間有沒有牙齦出血、皮膚的淤斑，還有大便有沒有黑色的這些。房顫是心房顫動，沒有規律，恢復正常心率以後所有這些問題都可以解決。恢復竇性心律有：一、藥物復律，比如說在急性發作的時候，可以用胺碘酮或者普羅帕酮、奎尼丁這些藥物去復律。但是如果在急性發作的時候，一旦出現瞭血流動律不穩定、急性左心衰、血壓下降、休克，這時候需要緊急的電復律。二、導管消融目前是根治房顫的一個主要的方法，有30%的復發率。另外根據患者的病史的情況和左房的大小情況，不是完全都能復律。三、對於這部分不能復綠的病人來講，要降低心室率盡量把心室率控制在100次，這樣就不至於由於心動過速出現臨床表現和誘發心衰的問題。常用藥物有β受體阻滯劑、洋地黃制劑、鈣離子拮抗劑、地爾硫卓等等。
