指甲變黑可以由很多原因引起，但是甲下的惡性黑色素瘤，常常表現為指甲變黑，具體如下：一、指甲變黑是指甲下的黑素增多，而使甲板呈灰黑色或黑色，見於各種皮膚發生的色素沉著性疾病、藥物性皮膚病、感染性疾病或甲外傷等等。甲包括手指甲和腳趾甲，為緊密而堅實的角化上皮，其主要功能為保護其下柔軟的皮膚並完成比較精細的勞動作業。甲包括甲板、甲床和甲周，甲病是以上三部分病變的總稱。二、甲變色是指指甲的顏色改變，指甲變黑稱為黑甲，即甲下的色素增多，而使甲板變成黑色或灰黑色，見於各種皮膚發生的黑色素沉著性疾病，例如黑棘皮病、色素痣、惡性黑色素瘤、扁平苔蘚、鉛中毒、甲外傷等導致的甲下出血等。黑甲的診斷及治療都應該極其慎重，某些出血性疾病，如暴發性紫癜以及多種血液病、亞急性細菌性心內膜炎、壞血病等等，也可以引起引起甲下出血，臨床表現為指甲變黑。三、甲下的惡性黑色素瘤，並不少見，應該認真鑒別，特別是無明顯外傷，突然指甲變黑者，應該及時到醫院，經皮膚科醫生的詳細檢查和相關的輔助檢查，明確診斷和正確治療。
