關節置換術後感染瞭怎麼辦

手術後感染，全世界的發病率是1%。到現在我做很多年的醫生，總共就有3-4例感染。感染是一種災難性的並發癥，不是技術解決不瞭，而是因為病人要反復的再做幾次手術。首先，要確認他到底是不是感染。如果是急性期的感染，就是手術後幾天之內傷口沒有愈合的感染，往往不用把假體取出來，直接切開、用沖洗槍進行沖洗。沖洗以後，再手術、盥洗，這樣不用取假體。如果是慢性的感染要看幾個指標：C反應蛋白、血沉、降鈣素等炎癥指標。當然還要看病人有慢性的疼痛，膝關節有紅腫、熱痛。另外，拍片看到有假體的松動。黃金標準就是穿刺，穿刺以後培養，如果有細菌就能夠確診。慢性感染處理方法有兩種：第一個是Ⅰ期翻修。Ⅰ期翻修是一次性的，前提是要把病原菌分離出來、確定是哪一種病原菌。這樣可以針對性的用抗生素。假如病原菌的確定是有問題的，為瞭保險起見，先把假體取出，放一個骨水泥間隔物，我們叫spacer。然後再監測血沉及C反應蛋白，如果在六個月左右，它的指標都降到正常，再做一次手術，就把骨水泥間隔物拿掉，再重新裝上人工的關節。