大便擦不幹凈可能與肛門部位的病變有關系，比如痔瘡、肛裂或者肛周有感染，此時可能肛門周圍的皺褶裡會有炎癥，導致總有大便擦不幹凈的感覺。還有一種情況是有結腸炎癥，導致出現腹瀉，比如有不潔的飲食史，出現急性結腸炎，此時可能大便的性狀發生瞭改變，會比較稀薄，可能會導致擦不幹凈。還有一種情況是腸道內環境紊亂，中醫的講法叫脾虛，此時大便比較黏稠、比較黏馬桶，容易出現擦不幹凈。還有一種情況是有直腸或者乙狀結腸，也就是比較靠近肛門位置的直腸，出現器質性的病變，比如有無占位性的病變，導致大便從此處走的時候排泄不暢，導致擦不幹凈的表現。
