大葉性肺炎患者多數起病很急，同時感染的中毒癥狀很重，可能表現為高熱、咳嗽、咳痰，部分患者累及胸膜時會出現胸疼。患者早期咳嗽可能會痰少，隨著病情的進展開始出現大量痰，甚至伴隨著鐵銹色痰，鐵銹色痰多提示有出血的情況。患者的高熱有時多伴隨有寒戰，體溫燒到39-40℃，並且多數患者呈現稽留熱，也就是24小時體溫持續在39-40℃，用藥退熱稍微下來後又回到39-40℃高熱狀態。還有一些伴隨癥狀，就是患者的全身癥狀，比如精神很差，老年人有時直接就昏迷瞭，同時伴有全身肌肉酸疼，可能會有部分患者出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的癥狀。
